تزریق ژل دیفلاکس

عمل آندوسکوپیک یا بسته با تزریق ژلهای خاصی در زیر محل ورود حالب به مثانه انجام می گیرد . برای این منظور ابتدا دستگاهی موسوم به سیستوسکوپ از طریق مجرای ادرار وارد مثانه شده واز طریق آن محل مناسب برای تزریق انتخاب می شود سپس سوزن خاصی از طریق دستگاه فوق وارد مثانه شده وتزریق بوسیله آن انجام می شود .

 عمل تزریق را در بیش از 200 بیمار انجام داده وموفقیتی حدود 90% داشته است . در حال حاضر دونوع ژل در بازار ایران موجود است : دیفلاکس (DEFLUX) و ونتریس (VANTRIS) . دیفلاکس مورد تائید سازمان غذا وداروی آمریکا (FDA) است اما قیمت بالاتری دارد (حدود دو میلیون تومان ). ونترین ارزانتر است (حدود یک میلیون تومان ) اما در حدود 6% موارد انسداد حالب میدهد که گاه خود به خود خوب میشود ولی گاهی نیز نیاز به عمل جراحی مجدد برای رفع انسداد پیدا می شود .

خطر انسداد در تزریق دیفلاکس حدود 1% است . بنابراین میزان موفقیت با هر دو ماده فوق نزدیک به هم می باشد ولی عوارض دیفلاکس کمتر است .

شکل 8: آمپول دیفلاکس

در صورتیکه بیمار پس از یک بار عمل بسته بهبود نیابد ، می توان عمل بسته را تکرار نمود ویا عمل باز انجام داد.مزیت عمده عمل بسته در این است که بیمارپس از عمل درد وناراحتی بسیار کمتری را تجربه می کند واز روز بعد از عمل می تواند به زندگی عادی خود باز گردد، اما ایراد آن در هزینه بالاتر وموفقیت اندکی کمتر است (۹٥% عمل بار در برابر ۹۰% عمل بسته ).

نکته مهم در اینجاست که عمل آندوسکوپیک باید توسط جراحی انجام شود که تجربه بالائی در انجام آن داشته باشد . بر طبق برخی گزارشات برای اینکه یک جراح حداکثر تجربه خود را برای انجام عمل بسته بدست آورد ، باید بیش از ١۰۰مورد از این عمل را انجام داده باشد . در غیر اینصورت میزان موفقیت عمل بسیار کمتر از ۹۰% خواهد بود .

نکته بسیار مهم دیگر این است که اگرکودک اختلال عملکرد مثانه و یا یبوست دارد، این مشکلات باید قبل از عمل توسط جراح کشف و درمان شود. در غیر این صورت عمل جراحی محکوم به شکست خواهد بود. در مقاله ای دیگر درباره اختلالات ادرار کردن در کودکان صحبت خواهیم کرد.

در مجموع برای انتخاب بین عمل باز یا بسته مهمترین عامل در شرایط جامعه ما وضع اقتصادی خانواده است. اگر خانواده توانائی پرداخت هزینه بالای خرید ژل را داشته باشند ، عمل بسته ارجحیت دارد چراکه کودک آزار کمتری می بیند وخط برش نیز روی بدن او ایجاد نمی شود که این نکته در دخترها اهمیت بیشتری دارد . در غیر اینصورت عمل باز توصیه می شود .

 دکتر علیزاده

نویسنده : maryam

راه ارتباطی : [email protected]

آدرس وبلاگ: bachehayextrophy.blogfa.com

این وبلاگ شخصی است و مطالب فقط با ذکر منبع و نام نویسنده قابل برداشت است و تمامی حقوق آن برای نویسنده محفوظ میباشد